¿Cuál es la diferencia entre pacientes y psiquiatras?

-¿Cuál es la diferencia entre pacientes y psiquiatras?

- Que los pacientes a veces mejoran.

TERAPIA DE PAREJA

Una pareja acude a terapia de pareja luego de 15 años de matrimonio: el terapeuta pregunta cuál es el problema y entonces la señora se embarca en una prolija descripción de cada riña y discordia sucedidas en los 15 años de matrimonio, con lujo de detalles, y su relato se explaya interminablemente...

De pronto, el terapeuta se levanta de su sillón, rodea su escritorio, toma entre sus brazos a la mujer y la besa intensa y apasionadamente. La mujer, obviamente, queda totalmente atónita.

El terapeuta voltea hacia el esposo y le dice: ¿Ve?, eso es lo que su esposa necesita, y al menos tres veces a la semana: ¿se podrá eso?

El esposo piensa un instante y replica: ok, los martes y jueves la voy a traer a su consulta, pero los sábados no puedo porque yo juego fulbito.

UNA PACIENTE

Una mujer joven acude al psiquiatra y plantea su problema:

- Doctor, ayúdeme, cada vez que tengo una cita con un hombre, acabo teniendo relaciones sexuales con él y luego me siento culpable y deprimida por muchos días...

-Entiendo -dice asintiendo comprensivamente el psiquiatra- lo que Ud. desea es encontrar una fórmula para disminuir su impulsividad y así resolver este problema.

-¡No, doctor, usted no entiende! -replica la mujer- lo que yo quiero es que me ayude para no sentirme culpable ni deprimida después.

PSICOANÁLISIS Y GÉNERO

- ¿Porqué el psicoanálisis es más prologado en las mujeres que en los varones?

- Porque cuando en el curso del análisis se tiene que ir a la época infantil, los varones todavía siguen allí.

MEMORIA

Dos ancianos amigos están conversando animadamente y uno pregunta al otro:

- Franz, ¿qué tal esa clínica de Alzheimer adonde fuiste el otro día?

- ¡Una maravilla, oye... Me han enseñado lo último de las técnicas psicológicas para la memoria: visualización, asociación... realmente hacen la diferencia para mí!

- Qué bien -replica el amigo-, pero dime: ¿cuál es el nombre de esa clínica?

Franz se queda en blanco... Piensa y piensa pero no logra recordar... Luego una sonrisa ilumina su rostro y pregunta: ¿Cómo se llama esa flor bien bonita y con espinas?

- ¿Te refieres a la rosa?

- ¡Ajá, eso es! -se alegra Franz y voltea hacia su esposa-: Rosa, ¿cómo es que se llamaba esa bendita clínica?

PSI

- ¿En qué se diferencia un psiquiatra de un psicólogo?

- En que cuando al psiquiatra le cuentas que odias a tu madre te dice: ¿Y a qué cree que se deba eso?, en cambio el psicólogo te dice: Muchas gracias por compartir eso conmigo...

EN EL PRINCIPIO

El terapeuta dice al paciente:

- Para tener una mejor comprensión de su problema comencemos por el principio, lo más antiguo que pueda recordar....

- Claro, Doc -responde el paciente- en el principio yo creé los cielos y la tierra...

OTRA DIFERENCIA

- ¿Cómo se puede diferenciar, dentro de un pabellón, al personal respecto a los pacientes?

 - Los pacientes son esos que no tienen llaves.

VARIANTE PARA EL DSM

- ¡Doctor, ayúdeme, padezco un serio caso de COT!

- Oiga, ¿y qué es eso de COT?

- Lo mismo que el TOC pero en orden alfabético.....

Y OTRA DIFERENCIA

- ¿Cómo puede diferenciarse dentro de un manicomio a los pacientes de los psiquiatras?

- En que no todos los pacientes se creen Dios....

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NB: Del ilimitado acervo de humor relacionado con la psiquiatría -que no es lo mismo que el humor psiquiátrico, muchas veces involuntario-, valga esta brevísima compilación; a fin de cuentas, hoy es domingo, ¿no?

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¿Quién es el experto?

"Ud. ha tenido que aprender cosas sobre miles de enfermedades pero yo solo me he concentrado en lo que anda mal ¡EN MÍ MISMA! Entonces, entre Ud. y yo, ¿quién es el experto?"

http://www.glasbergen.com/

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Aquel viejo chiste sobre los psiquiatras

Ya desde los años de pregrado uno recuerda haber escuchado aquella popular humorada que comparaba a los internistas con los cirujanos, afirmando que ambos se diferenciaban en que los primeros sabían mucho pero hacían poco, mientras que los segundos sabían poco pero hacían mucho.

Hacia fines de pregrado, uno recibía, verdad revelada, una parte faltante del chiste, aquella donde aparecían nada menos que los patólogos, pues sin faltar a la verdad, se aseveraba que los patólogos lo sabían todo... aunque ya resultaba demasiado tarde.

No fue sino hasta hace poco tiempo cuando un colega de otra especialidad nos preguntó si conocíamos aquel chascarrillo sobre el cirujano y el internista y el patólogo: "obvio -le espetamos- el internista sabe mucho y hace poco, el cirujano sabe poco y hace mucho y el patólogo lo sabe todo pero ya es demasiado tarde..."

Y el colega, a quien siempre habíamos conocido como un hombre zumbón y con la risa a flor de labios,  nos retrucó: "ah, pero tú no te sabes la de los psiquiatras..."

Y efectivamente, no nos sabíamos la de los psiquiatras... Entonces el colega, conteniendo a duras penas su homérica carcajada, nos dijo: "¡Los psiquiatras no saben nada y no hacen nada...!"

Reconozcamos que nos mosqueamos un poco pues asumimos, erróneamente, que la frase era una improvisación del colega por hostigarnos con un gracejo que nuestro talante sensitivo no nos permitía apreciar.  Y hasta nos enfurruñamos un poco, no mucho, pero un poco.

Hasta que ha llegado a nosotros el "Oxford Dictionary of Medical Quotations", en una de cuyas páginas figura la versión original del chascarrillo que comentamos, aquí hela:

"A physician is someone who knows everything and does nothing.

A surgeon is someone who does everything and knows nothing.

A pathologist is someone who knows everything and does everything too late.

A psychiatrist is someone who knows nothing and does nothing."

Por tanto, nuestro colega no había inventado nada y menos para denuesto a propósito de la profesión psiquiátrica, simplemente se había limitado a repetir una tradición popular que va dando vuelta al mundo hace decenios... 

Y dado que "noblesse oblige", hay que reconocer que la psiquiatría, llena de conflictos y desencuentros y circunloquios y entelequias, hace lo que puede, pero puede y debe poder más, mucho más -a fin de cuentas sigue pareciedo que no sabe nada y no hace nada-. Un enlace reciente es revelador respecto a ello: "¿Empatía + placebo= Curación?", porque mientras que en la mayoría de especialidades médicas la calidad en salud se interpreta como la acumulación de tecnologías ultramodernas y personal altamente especializado, al final, la psiquiatría puede seguir siendo, anhelamos, el reducto en que no se busque la nivelación universal de la experiencia humana.

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ENLACE:

- Oxford Dictionary of Medical Quotations, (descarga desde Cloudzer)

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El DSM-7

The Interactive Bible

http://www.bible.ca/psychiatry/welcome.htm

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Una anécdota en el manicomio de Leganés

Fachada del Antiguo Hospital Psiquiátrico de Leganés

"Si esta obra alcanzase el honor de ser leída por los periodistas que por lo menos hayan cumplido los cincuenta años, para ellos no haría falta explicar quién fue Mario Berriatúa. Todos los del oficio recordarán a aquel chicazo, gordo y servicial, que durante varios años ejerció de reportero gráfico. 

En una ocasión, acompañando al redactor de un periódico de Madrid, visitó el manicomio de Leganés, donde habían de hacer una información, un reportaje, como se diría algunos años después.

Después de recorrer el establecimiento y de hacer Mario varias fotos y mientras el redactor tomaba unos datos en la Administración del manicomio, salió al jardín con ánimo de tirar las placas que le quedaban, sorprendiendo alguna escena interesante entre los alienados que por allí paseaban tranquilamente.

Pronto se le acercó uno de ellos y la emprendió a charlar con él; su conversación era coherente, correcta. De pronto le dijo:

                - ¿Cómo ha venido usted hasta aquí?

                - En coche -le respondió Berriatúa.

              - ¿En coche? ¿Dice usted que en coche? -contestóle socarronamente el otro-. ¡Je! Usted no sale ya de aquí. Así vine yo: en coche. Y no he vuelto a salir. ¡Je! En coche... ¡Usted ya no sale de aquí!

Mario, al principio, quiso echarlo a broma; pero con tal insistencia y socarronería repetía el otro:

                -¡Je! En coche... ¡Usted ya no sale!... En coche, en coche... ¡Je! Usted ya no sale- que salió corriendo, pero lo que se dice corriendo, entró en la Administración como una tromba y casi en volandas sacó a su compañero, para con la misma rapidez salvar la puerta del manicomio..."

En: Vega V. Diccionario Ilustrado de Anécdotas. 

Barcelona: Gustavo Gili Editor; 1965. p. 481.

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Otro trastorno no especificado del DSM-5 / Another "not-otherwise-specified (NOS) disorder" from DSM-5

"No encontramos nada anormal en Ud. así que le iniciaremos tratamiento para el
Síndrome de Déficit de Síntomas que Ud. padece" (www.glasbergen.com) 

Es muy cierto el adagio que reza "el médico encuentra lo que busca y busca lo que conoce". Pero en el caso de la psiquiatría, donde el escueto criterio que supuestamente divide la normalidad de la anormalidad es borroso, cambiante e impreciso; se corre el riesgo enorme de que los psiquiatras, tantas veces más conocedores de su DSM que de la normalidad variopinta del ser humano, acaben diagnosticando síndromes como el de la viñeta humorística allá arriba.

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ENLACE:

- dx revision watch, blog con numerosos enlaces sobre las noticias recientes acerca del nuevo DSM.



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Horóscopo del DSM-5

Tauro: el signo zodiacal que regirá los destinos del flamante DSM-5.

Y finalmente ayer 18 de mayo nació oficialmente el DSM-5 en la ciudad de San Francisco en los Estados Unidos de Norteamérica, con la asistencia de miles de peregrinos y pastorcillos y reyezuelos magos de todo el mundo que acudieron a venerarlo y a ser los primeros en deleitarse con sus berridos de neonato. La fecha, 18 de mayo, configura su correspondencia astral al signo zodiacal de Tauro, el cual simboliza la "consolidación" -no en vano Tom Insel por el NIMH y Jeffrey Liberman por la APA ya se dieron amicalmente la mano- y además alegoriza la gran expectativa por la nueva edición que se ha hecho esperar largos 19 años desde la previa, y ahora cristaliza en este deseado y planificado bebé. Debe anotarse adicionalmente que los nacidos bajo el signo Tauro son descritos como "conservadores y prácticos" a la vez -vivo retrato hablado de este DSM, qué duda cabe- asimismo se sabe que a los Tauro no les gustan los cambios -lo que augura larga vida a esta guagua hasta que sea destronada por el DSM 6-.

Los Tauro, como este DSM, son entre otras virtudes, sumamente rígidos e inflexibles. En opinión de los astrólogos, este DSM vivirá en perfecta sintonía con el mundo físico -deben referirse a "Big Pharma", sin duda- pues tienen un alto sentido del valor de las cosas; de hecho, ellos muestran capacidad para los negocios y saben juzgar de manera acertada el valor de las mercancías. Se sabe que entre las profesiones relacionadas con el signo de Tauro se encuentran la banca y los negocios, sobre todo el comercio, la contabilidad y la moda (no la medicina, fíjense, y mucho menos la psiquiatría).

Los Tauro son más prácticos que intelectuales, y como les gusta la continuidad y la rutina, suelen ser de ideas fijas -ejem, entonces todos los DSM son del signo Tauro, ¿no?-. Su egocentrismo es prominente y su amor propio los desborda la mayoría de las veces. Al ser el segundo signo les corresponde la segunda casa del zodiaco, es decir, "la casa del dinero": la acumulación de bienes y riquezas materiales. Su frase clave es "yo tengo".

No deja de ser sugestivo que el metal de este signo sea el vil: esto es, el cobre; su color de la suerte: el verde (como el dólar); y su órgano vulnerable: uno susceptible de ser estrangulado, la garganta. 

¡Larga, tumultuosa y desventurada vida a este nuevo DSM! Próximamente: su carta astral.




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Las leyes de Murphy en la investigación psicológica y psiquiátrica

Frenómetro de Lavery, 1907. 

Después de leer una entrada tan reveladora y clara como ésta: "La crisis de la investigación en Psicología" del imprescindible blog Evolución y Neurociencias, donde se revelan los complejos y ambiguos escenarios en que discurre la investigación psicológica - y no solamente la de este rubro, claro está-, es inevitable advertir lo parecido que el contundente epígrafe que encabeza la entrada resulta con las irónicas y pesimistas Leyes de Murphy, inclusive en base al epígrafe podría enunciarse un Postulado de Ioannidis que rece: "La mayor parte de la investigación publicada es falsa".

Es revelador, aunque la humorada reste la necesaria gravedad que merece el asunto, cuántas de las jocosas "reglas" o "principios" de Murphy parecen ser diseñadas ex-profeso para la investigación en los procelosos terrenos de las psicociencias; por lo tanto, sólo luego de leer la entrada antes recomendada se podrá pasar opcionalmente por las siguientes líneas, a manera de corolario liviano y zumbón:

 PRIMERA LEY DE GORDON:

- Si una investigación no merece la pena, tampoco merece la pena hacerla bien.

 LEY DE MURPHY SOBRE LA INVESTIGACIÓN:

- Las investigaciones que realice, sobre todo si son muchas, tenderán a apoyar sus teorías.

 LEY DE MAIER:

- Si los hechos no se ajustan a la teoría, tendrá que deshacerse de los hechos.

 COROLARIOS A ESTA LEY:

1. Cuanto más grande sea una teoría, mejor será.

2. El experimento se considerará un éxito si no más del 50% de los resultados obtenidos debe ser descartado para que concuerde con la teoría.

 LEY DE WILLIAMS Y HOLLAND:

- Si se reúnen suficientes datos, se puede demostrar cualquier cosa con ayuda de la estadística.

 LEY DE PEER:

- La solución de un problema cambia la naturaleza de ese problema.

 LEY DE HARVARD:

- En condiciones rigurosamente controladas de presión, temperatura, volumen, humedad y otras variables, el organismo actuará como le dé la gana.

 CUARTA LEY ACERCA DE LAS REVISIONES:

- Después de cuidadísimos y exactísimos análisis de una muestra, siempre resulta que no era representativa y no se puede aplicar al problema.

 LEY DE HERSH:

- La Bioquímica se expande hasta ocupar todo el espacio y tiempo disponibles en el campo editorial.

 LEY DE FETT SOBRE EL LABORATORIO:

- Nunca intente repetir un experimento que haya salido bien.

 LEY DE WYSZOWSKI:

 - Ningún experimento es reproducible.

 REGLA DE LA EXACTITUD:

- Cuando se está trabajando para encontrar la solución a un problema, siempre resulta de gran ayuda saber la respuesta.

 LEY DE YOUNG:

- Todos los grandes descubrimientos se hacen por error.

 COROLARIO A ESTA LEY:

- Cuanto mayor es la subvención económica, más tiempo hace falta para cometer el error.

 FACTOR DE INUTILIDAD:

- Ningún experimento es un fracaso absoluto. Siempre puede servir de ejemplo negativo.

[subcorolario nuestro: si es que se llega a publicar...]

 LEY DE PARKINSON SOBRE LA INVESTIGACIÓN MEDICA:

- Las investigaciones que tienen éxito atraen las mayores subvenciones, y esto imposibilita las posteriores investigaciones en ese campo.

 LEY DE TENENBAUN SOBRE LA REPLICABILIDAD:

- Los resultados más interesantes tienen lugar sólo una vez.

 PRINCIPIO DE BARR SOBRE LA INERCIA:

- Pedirle a un grupo de científicos que revisen sus teorías es lo mismo que pedirle a un grupo de policías que revisen la ley.

PRIMERA LEY DEL PROGRESO CIENTÍFICO:

- El avance de la ciencia se puede medir por la velocidad con que se acumulan las excepciones a las leyes anteriormente establecidas.

 COROLARIOS A ESTA LEY:

1. Las excepciones son siempre más numerosas que las reglas.

2. Siempre hay excepciones para las excepciones establecidas.

3. Cuando se llegan a dominar las excepciones, nadie recuerda a que regla corresponden.

LEY DE FELSON:

- Robar ideas a una persona es plagio. Robárselas a muchas es investigación.

 LEY DE PARKINSON:

- El progreso de la ciencia es inversamente proporcional al número de revistas especializadas que se publican.

(Tomado de Bloch A. Ley de Murphy y otras razones

 porque las cosas salen mal. México: Diana; 1985.)

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Para pensar...

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La importancia de la incomunicación médico-paciente

En internet uno pincha un enlace cualquiera y halla estos chismes graciosos que podrían no ser sino motivo de fugaz sonrisa: el útil alfabeto que aquí traemos, por ejemplo, nos enrostra irónicamente la inveterada y hórrida caligrafía que tantos colegas en la medicina solemos emplear. 

Claro, uno puede cínicamente argüir que bastará con que este alfabeto jeroglífico lo pueda descifrar haciendo mil suplicios el dispensador farmacéutico, pero, si reflexionamos en que también, tantas veces, el lenguaje oral de los profesionales médicos, incluyendo a los psiquiatras, utiliza alegóricamente este mismo alfabeto...

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Terapia de grupo para depresiones navideñas

-"Ni yo creo en mí mismo..."

- "Y yo soy bi-polar..."

- "Los renos se burlan de mi nariz..."

-"Coño, el mío es un trabajo de porquería..."

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El chiste y su relación con lo inconsciente - S. Freud

"Me siento vacío."

"No sé, quizá es que no me abro fácilmente..."

"Siento, sinceramente, como que no encajo..."

"Mi vida se va en dar vueltas y vueltas y más vueltas..."

"Mi vida es un constante dolor de cabeza..."

("Cleo que nadie podel entendelme...")

"No encuentro la salida..."

"Como le digo, se ríen de mí..."

"Todos, todos me presionan..."

"Oigo voces..."

"En mi vida: ¿cuál es el punto?"

"Me siento muy abandonado, no sé bien porqué..."

"Imagine que nunca dejaran de clavarlo y darle vueltas..." 

"Siempre siento que hay alguien atrás de mí..."

"Es como vivir en un agujero día tras día..."

"Mi vida está, literalmente, colmada de mierda..."

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ENLACE:

- Sigmund Freud. El chiste y su relación con lo inconsciente (1905). En  Scribd.


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Un "nuevo antidepresivo"

"Es un nuevo antidepresivo: en vez de tomar las píldoras se las arroja a cualquiera a su alrededor que parezca que la está pasando mejor que Ud."

 

 

 

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ENLACE:

- Fibiger HC. Psychiatry, the pharmaceutical industry, and the road to better therapeutics. Schizophrenia Bull 2012; 38: 649-650.

 

 

 

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