lunes, 11 de mayo de 2009

Akathisiol







Los primeros talanes fueron dados por los blogs Before you take that pill y Furious Seasons respecto a la incidencia de acatisia en usuarios de Abilify, específicamente en aquellos estudios en que se ensayaba la molécula como coadyuvante en tratamiento de depresión. Glosando a Doug Bremner:


In the first study of Abilify, 362 patients were randomly assigned to Abilify or placebo for six weeks after a failed trial of antidepressants. There was a -8.8 v -5.8 change on the Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS), a difference of 11.5%. 23% of patients on Abilify versus 5% on placebo had akathisia, a potentially very disturbing side effect where you feel like you are jumping out of your skin or cannot sit still. Restlessness was seen in 14% v 3%. Fatigue was also more common. Berman RM et al J Clin Psychiatry 2007; 68: 843-53.

In the second study of Abilify, 381 patients who had failed at least one antidepressant medication trial were treated for eight weeks with an antidepressant followed by the addition of Abilify or a placebo for six weeks. Abilify showed an -8.5 change on the 26 item Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) versus -5.7 for placebo, a difference of 2.8 points, a difference of 11%. 26% of patients on Abilify versus 4% on placebo had akathisia, and 10% versus 1% had restlessness. Marcus RN et al, J Clin Psychopharm 2008; 28(2):156-165
Obviamente, Bristol-Myers Squibb (BMS) casa fabricante de Abilify, no escatimó publicidad para esa nueva indicación de su producto aripiprazol y ha desplegado una intensa publicidad al respecto (en Youtube, antes que BMS consiga retirarla):




Recientemente The Carlat Psychiatry Blog actualizó el tema aludiendo a una revisión reciente sobre los efectos secundarios de los antipsicóticos atípicos, en el que autores vinculados a BMS, soslayaron notoriamente el problema respecto a los resultados expuestos antes. Como Bremner acota irónicamente, es más probable que Abilify quiera hacerte saltar de tu pellejo por la acatisia antes que llegue a mejorarte de la depresión:


Un colega y amigo nos ha referido el triste domingo que tuvo que pasar hace poco al experimentar con 7,5 mg. de aripiprazol. ¿Significa todo esto que aripiprazol es un fraude? No necesariamente. Pero hay que estar alerta con sus efectos secundarios y no asumir a priori que es la soñada y perfecta triaca. La acatisia no ha desaparecido como efecto secundario gracias a los nuevos antipsicóticos, en absoluto. Pregúntenmelo a mí que me puse 5 mg. IM de haloperidol (antipsicótico típico) en alarde de autoexperimentación y sentí una vívida, desasosegante acatisia (lo que debiera ser como mínimo el bautizo de todos los nuevos residentes de Psiquiatría). Es recomendable revisar este artículo relacionado con la clásica disforia asociada al uso de antipsicóticos -y exponer uno o ambos glúteos a la desmitificadora inyección-.





Representación gráfica de la acatisia





ENLACES:


- El apelativo Akathisiol lo copiamos del infalible, imprescindible Mind Hacks.

- Otro sí: Doug Bremner (huérfano a los 4 años) ha publicado esta sentida glosa sobre el día de la Madre, que merece ser leída.



3 comentarios:

Tony Chávez Uceda dijo...

Noten como de los simples arpeggios de piano cuando la cara de bruja y el chancho barbón se quejan de sus antidepresivos, la música se dinamiza con toques de guitarra al hablar de los beneficios de Abilify (casi un eufemismo de "volver hábil"), y luego esos sutiles toques de violocello cuando se habla de los efectos colaterales. Ah, que gran ejemplo para los médicos, deberíamos poner un fondo musical apropiado, con cornos y trombones para dar un buen pronósticos, y violas y fagots para desauciar a alguien.

PD. Noten como aparece un primer plano de la mujer negra cuando se oye la frase pensamiento suicida, gringos racistas de mierda!!!!)

Lizardo dijo...

Incisiva e iluminadora exégesis la tuya respecto a la publicidad mostrada. Efectivamente, la música posee efectos sobre nuestra psique aunque no los advirtamos meridianamente:
http://scienceblogs.com/neurophilosophy/2009/05/music_affects_how_we_perceive_facial_expressions.php

Lizardo dijo...

Vale seguir leyendo:
http://carlatpsychiatry.blogspot.com/2009/05/akathisia-gate-scandal-in-wall-street.html